Anmeldung zur Rückbildung Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Name *VornameNachnameE-Mail *Geburtsdatum *Telefonnummer Festnetz *Telefonnummer Mobil *Straße, Hausnummer *PLZ, Wohnort *Beruf *Wie oder durch wen wurden Sie auf CANTIENICA® Körper in Evolution aufmerksam? *Internet / WebsiteGoogleFacebookYouTubeBücher / DVD / CDEmpfehlungBei Empfehlung: Wer hat Ihnen die Empfehlung ausgesprochen?Hiermit bestätige ich verbindlich die Anmeldung für folgenden Kurs: *Block 2/22: 30.03. - 29.06.2022 | Preis: € 145,00Block 3/22: 14.09. – 23.11.2022 | Preis: € 145,00Meine Optionen: *Rückbildung in PräsenzRückbildung nur Online (nicht für Anfänger geeignet!)Bezahlen möchte ich... *ÜberweisungPayPalIch habe einen GutscheinEntbindungsdatum *Anamnesebogen *Per Kaiserschnitt entbundenSpontan entbundenMehrlingsbeburtDammschnittRektusdiastaseSymphysenlockerungHämörrhoidalleidenInkontinenz UrinInkontinenz StuhlOrganbruch, Leistenbruch, ProlapsISG SyndromLWS SyndromHWS SyndromSchulterproblemeKarpaltunnelsyndromKnieprobleme (Kreuzbänder, Menisken etc.)Fußdeformationen (Hallux Valgus, Varus, Plattfuß, Senkfuß, Spreizfuß etc.)Chronische Erkrankungen (Osteoporose, Arthrose, Arthritis, Spondylose etc.)Rückenprobleme (Bandscheiben, Skoliose, Rund-, Flachrücken etc.)SteißbeintraumaHüftbeschwerdenMorbus BechterewTinnitusMigräneAndere Muskel-, Gelenk- oder Knochenverletzungen (Brüche, Kunstgelenke etc.)Schmerzen oder Druck in der Schulter, Brust, Hals und/oder ArmenKopfschmerzen oder –verletzungen (Schleudertrauma, Migräne etc.)Chronische Zustände, die medikamentöse Behandlung erfordern (z.B. Diabetes, Epilepsie)Atemlosigkeit nach kleiner Anstrengung, Asthma, schwerer oder chronischer HustenAndere Beeinträchtigung des BewegungsapparatesHoher Blutdruck, niedriger Blutdruck, Schwindelanfälle, StreifungenHerzbeschwerden, Herzrhythmusstörungen, HerzschrittmacherLeber-, Nieren- oder StoffwechselproblemeRegelmäßige Medikamenteneinnahme, Schmerz- oder BeruhigungsmittelHat Ihnen Ihr Arzt von körperlicher Anstrengung abgeraten?Zahnchirurgische EingriffeKieferchirurgische EingriffeZiele und Wünsche *Verbesserung der HaltungVerbesserung der GesundheitReduzierung von SchmerzenSchulung der KörperwahrnehmungKörperhaltung „umprogrammieren“Stärkung des BeckenbodensAufbau der MuskulaturHilfe zur SelbsthilfeInputs für die Haltung und Bewegung im AlltagTipps für den AlltagBisherige Versuche, oben genannte Ziele zu erreichen (Art, Dauer, Häufigkeit, Abbruchgründe etc.)Wie geht es Ihnen zur Zeit? (optional)Informationen zu COVID-19 ImpfungIch bin geimpft mit Booster (Nachweis vorhanden)Ich bin genesen und geboostert (Nachweis vorhanden)Ich bin weder geimpft noch genesen und komme getestet** Offizieller Schnelltest, höchstens 24 Stunden alt - KEIN SELBSTTESTAuf einer Scala von 1-10, wie fühlen Sie sich? (1 = sehr schlecht, 10 = hervorragend) Ausgewählter Wert: 0 DSGVO-Einverständnis *Ich willige ein, dass diese Website meine übermittelten Informationen speichert, sodass meine Anfrage beantwortet werden kann.Erklärung *ich erkläre hiermit, dass ich keinerlei Schadensersatzansprüche gegen die CANTIENICA AG, Benita Cantieni, Anna Kaleve oder die Angestellten, Beauftragten, Hilfspersonen oder Rechtsnachfolge der Vorgenannten anstrengen werde. Die Erklärung betrifft alle Forderungen aus sämtlichen Schäden, sei es an Personen oder Sachen, die durch das CANTIENICA®- Körpertraining direkt oder indirekt verursacht wurden. Ausgenommen bleibt die Haftung der vorgenannten Person für grobes Verschulden.Verbindlich anmelden