Anmeldung zur Rückbildung – CANTIENICA® TRAUNSTEIN

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Geburtsdatum *

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Beruf *

Wie oder durch wen wurden Sie auf CANTIENICA® Körper in Evolution aufmerksam? *

Bei Empfehlung: Wer hat Ihnen die Empfehlung ausgesprochen?

Hiermit bestätige ich verbindlich die Anmeldung für folgenden Kurs: *

Bezahlen möchte ich... *

Entbindungsdatum *

Name des Babys (freiwillige Angabe) *

Ich habe vor dieser Entbindung bereits ein oder mehrere weitere(s) Kind(er) geboren, und zwar in den Jahren: *

Anamnesebogen *

Ziele und Wünsche *

Bisherige Versuche, oben genannte Ziele zu erreichen (Art, Dauer, Häufigkeit, Abbruchgründe etc.)

Wie geht es Ihnen zur Zeit? (optional)

Informationen zu COVID-19 Impfung (könnte ab HErbst 2022 wieder relevant sein)

* Offizieller Schnelltest, höchstens 24 Stunden alt - KEIN SELBSTTEST

Auf einer Scala von 1-10, wie fühlen Sie sich? (1 = sehr schlecht, 10 = hervorragend)

Ausgewählter Wert: 0

DSGVO-Einverständnis *

Ich willige ein, dass diese Website meine übermittelten Informationen speichert, sodass meine Anfrage beantwortet werden kann.

Erklärung *

ich erkläre hiermit, dass ich keinerlei Schadensersatzansprüche gegen die CANTIENICA AG, Benita Cantieni, Anna Kaleve oder die Angestellten, Beauftragten, Hilfspersonen oder Rechtsnachfolge der Vorgenannten anstrengen werde. Die Erklärung betrifft alle Forderungen aus sämtlichen Schäden, sei es an Personen oder Sachen, die durch das CANTIENICA®- Körpertraining direkt oder indirekt verursacht wurden. Ausgenommen bleibt die Haftung der vorgenannten Person für grobes Verschulden.