Anmeldung und Fragebogen Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Name *VornameNachnameE-Mail *Geburtsdatum *Telefonnummer Festnetz *Telefonnummer Mobil *Straße, Hausnummer *PLZ, Wohnort *Beruf *Wie oder durch wen wurden Sie auf CANTIENICA® Körper in Evolution aufmerksam? *Internet / WebsiteGoogleFacebookYouTubeBücher / DVD / CDEmpfehlungBei Empfehlung: Wer hat Ihnen die Empfehlung ausgesprochen?Hiermit bestätige ich verbindlich die Anmeldung für *Gruppenlektion fortlaufendOnlinetraining fortlaufendStarter-Paket • 1 x 60 Minuten Personal Training + 5 Gruppenstunden in Präsenz & nur für Neueinsteiger (€ 135,00)Die Teilnahme am 5-Wochen-Training (im Starter-Paket) bzw. am 10-bzw. 20-Wochen-Training ist (möglichst) fortlaufend vom Teilnehmer einzuplanen. Der Teilnehmer wird ab Trainingsbeginn 5 / 10 / 20 aufeinanderfolgenden Wochen vom Kursleiter eingeplant. Ein Platz für diesen – vorab bekannt gegebenen Zeitraum – wird garantiert. Grundsätzlich ist das 5-Wochen-Training 6 Wochen lang bzw. das 10-er Abo 12 Wochen und das 20-er Abo 25 Trainingswochen lang gültig. IN DEN BAYERISCHEN SCHULFERIEN FINDET KEIN TRAINING STATT. DIESE WOCHEN WERDEN NICHT ALS FORTLAUFENDE WOCHEN MITGEZÄHLT. Die Kursgebühr ist in voller Höhe vor bzw. spätestens zu Kursbeginn zu zahlen. Fehlstunden: Bitte spätestens 24 Stunden vorher absagen, wenn eine Stunde nicht wahrgenommen werden kann, damit der Platz ggf. an andere Teilnehmer vergeben werden kann. Ein Anspruch auf das Nachholen versäumter, nicht rechtzeitig abgesagter Stunden besteht grundsätzlich nicht. Die Kursleitung bemüht sich jedoch, für die Fehlstunden, die durch vor Kursbeginn bekanntgegebene Urlaubstage (o.ä.) entstehen, Nachholtermine zu finden. Dies ist nur in laufenden Kursen möglich, in denen freie Plätze zur Verfügung stehen. Bei zu geringer Teilnehmerzahl behält sich der Kursleiter vor, den Kurs abzusagen. Die Kursgebühr wird erstattet. Findet ein Kurstermin wegen Krankheit, o.ä. des Kursleiters nicht statt, wird der einzelne Termin nachgeholt. Im eigenen Interesse sollte der Kursleiter über bestehende Krankheiten, Beschwerden oder eine Schwangerschaft in Kenntnis gesetzt werden. Die Teilnahme am Kurs geschieht auf eigene Verantwortung. Es erfolgt keine Haftung für Verluste bzw. Sach- und Personenschäden.Kurs Auswahl *Dienstag 18:00 - 19:00Dienstag 19:15 - 20:15Mittwoch 18:00 - 19:00 Mittwoch 19:15 - 20:15Donnerstag 18:30 - 19:30 (Warteliste)Ticket Auswahl *Starter-Paket: 1 x Personaltraining + 5 Gruppenlektionen (€ 135,00)5 x Gruppenlektion Präsenz (€ 70,00)10 x Gruppenlektion Präsenz (€ 135,00)20 x Gruppenlektion Präsenz (€ 250,00)Einzelticket Gruppenlektion Präsenz (€ 15,00)Bezahlen möchte ich... *Bar bei Kursbeginn (bei Onlinekursen nicht mögich)ÜberweisungPayPalIch habe einen GutscheinAnamnesebogen *Rückenprobleme (Bandscheiben, Skoliose, Rund-, Flachrücken etc.)Chronische Erkrankungen (Osteoporose, Arthrose, Arthritis, Spondylose etc.)ISG SyndromHWS SyndromLWS SyndromSteißbeintraumaHüftbeschwerdenMorbus BechterewMultiple SkleroseSchulterproblemeTinnitusKnieprobleme (Kreuzbänder, Menisken etc.)Fußdeformationen (Hallux Valgus, Varus, Plattfuß, Senkfuß, Spreizfuß etc.)Andere Muskel-, Gelenk- oder Knochenverletzungen (Brüche, Kunstgelenke etc.)Schmerzen oder Druck in der Schulter, Brust, Hals und/oder ArmenKopfschmerzen oder –verletzungen (Schleudertrauma, Migräne etc.)Chronische Zustände, die medikamentöse Behandlung erfordern (z.B. Diabetes, Epilepsie)Atemlosigkeit nach kleiner Anstrengung, Asthma, schwerer oder chronischer HustenAndere Beeinträchtigung des BewegungsapparatesHoher Blutdruck, niedriger Blutdruck, Schwindelanfälle, StreifungenHerzbeschwerden, Herzrhythmusstörungen, HerzschrittmacherLeber-, Nieren- oder StoffwechselproblemeImplantate (Herzschrittmacher, Gelenke, Brustimplantate)Regelmäßige Medikamenteneinnahme, Schmerz- oder BeruhigungsmittelHat Ihnen Ihr Arzt von körperlicher Anstrengung abgeraten?Augenbeschwerden, Verletzungen oder OperationenProbleme mit Stirnhöhle, KieferhöhlenGesichtslähmungen, Nervenschmerzen (Trigeminus)Kieferchirurgische EingriffeZahnchirurgische EingriffePlastisch-chirurgische EingriffeHämörrhoidenOrganbruch, Leistenbruch, ProlapsInkontinenz UrinInkontinenz StuhlDammschnittKaiserschnittWas sonst noch wichtig ist... *Es besteht eine Schwangerschaft Ich habe in den vergangenen 4 Monaten entbundenEs besteht KEINE Schwangerschaft und ich habe nicht in den letzten 4 Monaten entbundenZiele und Wünsche *Verbesserung der HaltungVerbesserung der GesundheitReduzierung von SchmerzenSchulung der KörperwahrnehmungKörperhaltung „umprogrammieren“Stärkung des BeckenbodensAufbau der MuskulaturHilfe zur SelbsthilfeInputs für die Haltung und Bewegung im AlltagBisherige Versuche, oben genannte Ziele zu erreichen (Art, Dauer, Häufigkeit, Abbruchgründe etc.)Wie geht es Ihnen zur Zeit? (optional)Sonstige Mitteilung(en)Gibt´s sonst noch was Wichtiges?Auf einer Scala von 1-10, wie fühlen Sie sich? (1 = sehr schlecht, 10 = hervorragend) Ausgewählter Wert: 0 DSGVO-Einverständnis *Ich willige ein, dass diese Website meine übermittelten Informationen speichert, sodass meine Anfrage beantwortet werden kann.Erklärung *ich erkläre hiermit, dass ich keinerlei Schadensersatzansprüche gegen die CANTIENICA AG, Benita Cantieni, Anna Kaleve oder die Angestellten, Beauftragten, Hilfspersonen oder Rechtsnachfolge der Vorgenannten anstrengen werde. Die Erklärung betrifft alle Forderungen aus sämtlichen Schäden, sei es an Personen oder Sachen, die durch das CANTIENICA®- Körpertraining direkt oder indirekt verursacht wurden. Ausgenommen bleibt die Haftung der vorgenannten Person für grobes Verschulden.Verbindlich anmelden